從7月1日起，我市提高城鎮職工基本醫療保險(簡稱職工醫保)統籌基金最高支付限額，由每人每年6萬元調整至10萬元。另外，職工大額補充醫療保險(簡稱補充醫保)繳費標準及支付限額也有調整。

職工醫保統籌基金最高支付限額提至每人每年10萬元

此前，我市職工醫保統籌基金最高支付限額為每人每年6萬元。“原有標準無法滿足職工醫療保障待遇需求，與我市經濟社會發展水平不匹配。”市醫療保障局待遇保障科負責人介紹，此次調整，參保繳費的費率(含生育保險)不變，職工醫保統籌基金最高支付限額提高至每人每年10萬元。

補充醫保不再限制病種，不再設起付線

補充醫保是在職工醫?；A上，對參保職工發生的高額醫療費用給予進一步報銷。此前，我市補充醫保主要分為兩部分，分別是大額補充醫療保險和大額二次補助，兩部分年度最高支付限額均為20萬元，加上職工醫保可報銷的6萬元，參保職工每年醫保最多可報銷46萬元。

“現在的補充醫保將大額補充醫療保險和大額二次補助合二為一結算，不再考慮患者是否因20類重大疾病住院，不再設3萬元的起付線，實行一站式結算。”該負責人說。

引入動態調整機制

此次補充醫保繳費標準從以往的每年96元，提高至每年190元和每年240元，共計兩檔可選。與之對應的是，補充醫保繳費190元的年度最高支付限額為42萬元，繳費240元的年度最高支付限額為47萬元。加上職工醫保報銷10萬元，補充醫保繳費190元的每人每年最多可報銷52萬元，繳費240元的每人每年最多可報銷57萬元。

“按哪種標準繳費，取決于繳費單位及個人的需求，繳費基數高的，保障也更有力。”該負責人說，此次建立繳費標準動態調整機制，繳費標準原則上按不超過全省全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的4%確定。今后，我市或根據最新情況，以動態機制來適時調整補充醫保的繳費標準。

補充醫保繳費延至9月底

“補充醫保每年繳費一次，繳費時間原則上為每年4月1日至6月30日，但此次的下一年度(2021年7月至2022年6月)補充醫保征收期延長至9月底。”該負責人說，本次繳費標準統一暫按190元的檔次執行;如參保單位或靈活就業參保人員自愿按照240元的檔次繳費的，可于8月25日前向屬地醫療保險經辦機構提出申請。

繳費方式：參保單位繳費方式同職工醫保(含生育保險)繳費方式保持一致，可通過相關稅務部門一并繳費;靈活就業參保人員可通過簽訂代扣協議進行銀行代扣代繳，也可通過相關稅務部門渠道自主繳費，例如洛陽銀行、中國銀行等銀行網點實時繳費，稅務辦稅服務廳自助終端繳費，微信關注“河南稅務”公眾號繳費，支付寶“豫事辦”繳費等。

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